Inschrijven  |  Wijzig gegevens  |  Afhalen 24/7  |  Inloopspreekuur  |  Contact
Bestelformulier

Datum:
Persoonlijke gegevens:
Naam:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoon overdag:
Telefoon 's avonds:
Geboortedatum:
E-mail adres:
Faxnummer:
Polisnummer:
Verzekeringsmaatschappij:
Ik bestel hierbij: Recept (apart gefaxt)
Overige bestellingen
Ik kom de bestelling zelf ophalen bij:

N.B.1.: Ophalen kan vanaf de eerste werkdag na het mailen van dit bestelbriefje. N.B.2.: Bij het bestellen van RECEPT-GENEESMIDDELEN dient U het ORIGINELE RECEPT bij het afhalen in te leveren bij de apotheek.

Ik wil mijn bestelling graag bezorgd hebben:
N.B. Bezorgen kan vanaf de eerste werkdag na het mailen van dit bestelbriefje.

Bezorging gaarne aanstaande:
Gewenste bezorgtijd: 's middags (14:00 - 16:00)
's middags (16:00 - 17:30)
De geneesmiddelen mogen door de brievenbus
(NB: Dit kan alleen als de bezorger niet met u hoeft af te rekenen en als de omvang van de geneesmiddelen dit toelaat).


Bij het bestellen van RECEPT-GENEESMIDDELEN die bezorgd moeten worden, dient u het recept ook nog te faxen naar de apotheek onder vermelding van EMAIL-RECEPT. Het originele recept moet u dan bij de bezorger inleveren. Het faxnummer voor bezorging is: Voor Diemen Noord en Betondorp: fax 020 - 600 3476. Voor Diemen Zuid en Diemen Centrum: fax 020 - 600 1811 Voor Duivendrecht en Diemen-Zuid III: fax 020 - 6004483.


Overige bestellingen waar geen recept voor nodig is (bijv. incontinentie-materiaal, diabetes-materiaal), zelfzorgmiddelen (handverkoop) of vragen:


Klik op Bestellen per Mail om Uw bestelling te versturen. U ontvangt dan per email een bevestiging van ontvangst van uw bestelling plus een bevestiging van de bezorgdag/tijd.
Bestel nu makkelijk uw geneesmiddelen via internet.

Lees verder >
 
Voor spoedrecepten buiten onze openingstijden.

Lees verder >